北京讯 (记者 张尼) 肝癌，作为中国最常见的高发恶性肿瘤之一，每年新增病例和死亡病例占据全球约一半。国家癌症中心数据显示，2022年中国新发肝癌病例高达36.77万例。而乙肝感染，正是导致肝硬化和肝细胞癌的最主要病因。尽管近年来中国在慢性乙肝预防领域取得了显著成效，但面对庞大的存量患者规模，如何实现功能性治愈、降低肝癌发病率、减轻整体肝病负担，仍然是中国医疗界面临的重大挑战。
乙肝防治的“存量时代”
北京协和医院肝脏外科行政副主任、主任医师赵海涛在接受中新健康专访时指出，随着乙肝疫苗接种的普及，新生儿和青少年中新增乙肝患者数量已大幅下降。然而，既往感染的“存量病人”数量依然巨大。2024年全国乙肝普查结果显示，截至2020年，中国乙肝病毒感染者达7500万，乙肝表面抗原(HBsAg)流行率为5.86%，较1992年的9.72%下降近40%。虽然乙肝防治已进入“存量时代”，但慢性感染者数量仍远高于欧美发达国家。
除了乙肝，脂肪肝已成为中国第一大慢性肝病，这与生活方式的改变和代谢综合征（如肥胖、糖尿病、高脂血症等）的流行密切相关。非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的重要类型，其患病率呈显著上升趋势。此外，随着酒精消费量的增加，酒精性肝病的发病率也在上升。因此，中国的肝炎疾病谱呈现出“乙肝存量巨大、脂肪肝有增长趋势、丙肝可治但待发现、酒精肝上升”的复杂局面。
药物创新带来“突破”
尽管面临诸多挑战，药物的不断创新为乙肝和肝癌患者带来了希望。赵海涛表示：“目前，治疗乙肝的药物已经很好了，基本可以做到90%以上的病人能够实现转阴。而肝癌的治疗最近几年也突飞猛进，全面进入了‘靶向免疫时代’。”
对于乙肝患者，医学界正追求功能性治愈，即患者停药后，血液中的乙肝病毒和乙肝表面抗原持续检测不到。对于肝癌患者，治疗经历了从局部治疗到系统治疗，再到多种方式组合进行综合治疗的阶段。系统治疗也从化疗，靶向，免疫单药治疗，发展到靶免联合之路。
目前，靶向单药、免疫单药及靶免联合方案呈现“百花齐放”的局面。原发性肝癌指南推荐且已在国内获批的靶向、免疫及免疫联合治疗方案众多，如靶向单药索拉非尼、多纳非尼，以及免疫联合疗法特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗等。这些方案的应用显著提升了肝癌患者的治疗机会和长期生存获益。值得一提的是，相当一部分药物已纳入医保覆盖范围，降低了患者的经济负担。
多病共管，降低肝病整体负担
预防是任何疾病防治的关键。赵海涛强调，科学降低肝癌风险的核心在于病因控制、延缓肝损伤和密切监测。乙肝患者应坚持长期规范抗病毒治疗，保持病毒DNA持续阴性，这可显著降低肝癌风险；新生儿接种疫苗是最根本的预防措施。
丙肝患者应积极筛查并使用直接抗病毒药物(DAAs)实现治愈；脂肪肝患者需综合管理代谢紊乱，通过健康饮食、规律运动、减重及必要药物改善代谢异常；酒精肝患者必须严格戒酒。
有效控制病因可延缓甚至逆转肝纤维化进展，特定患者可在医生指导下个体化使用抗纤维化药物。同时，应积极治疗肝硬化并发症。
“定期肝癌监测至关重要，推荐每6个月进行腹部超声联合甲胎蛋白(AFP)检测，高危人群可用增强CT/MRI。此外，健康管理也必不可少，包括避免霉变食物、戒烟、保持健康体重、规律运动、控制代谢合并症及谨慎用药。”赵海涛建议。
专家认为，通过上述综合措施，可显著降低肝炎患者肝癌发生风险。在巩固乙肝防控成果、加速丙肝消除的同时，必须高度关注并积极应对脂肪肝和酒精肝带来的新挑战。坚持预防为主、早诊早治、多病共管的策略，才能有效降低中国肝病的整体负担。
参考文献：
- 中国新闻网. (2025). 中新健康丨7500万感染者！中国乙肝防治迈入“存量攻坚”阶段. Retrieved from https://www.chinanews.com.cn/cj/2025/07-28/9538234.shtml
（完）
Views: 0